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昆明首次披露各级医院医保住院大数据

编辑:Black/2019-01-18

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  原标题:住院医院该咋选 先看医保大数据

在昆明,医院住院收费水平如何?个人自负率又是多少?相信每个患者及其家属都十分关注住院看病的这些事。昨日,昆明市医疗保险管理局首次通报昆明市城乡基本医疗保险运行情况,按照城镇职工和城乡居民两个险种,公示了部分医院的住院人次、天数、总费用、个人自负率等10项指标,其中不少是昆明市民耳熟能详的大医院。

  

公布热点指标

  

让居民知情让医院控费

  

昆明市医疗保险自2001年启动以来,截至去年年底,全市参保人员已超过600万人,覆盖城镇职工医保、城乡居民医保,实现了医保全覆盖。

  

如何保障医疗保险参保人的医保知情权、就医选择权等个人权益,同时增强社会对医疗保险的公众监督,促进医院主动控费,缓解看病贵等问题?昆明市医疗保险局相关负责人介绍,经过为期半年的调研,

  并经昆明市人社局同意,正式实施对昆明市城乡基本医疗保险运行情况的公示制度。

  

“公示住院费用信息,是昆明市医疗保险管理中,让参保人充分得到知情权、合理选择定点医疗机构的一种新的方式。”这位负责人表示,实施昆明市城乡基本医疗保险运行情况公示制度,可以让参保人更多地掌握定点医疗机构的情况,从而可以根据实际情况合理就医。

  

形成长效机制

  

还将公布住院费组成

  

昆明市医疗保险局相关负责人表示,未来,昆明市城乡基本医疗保险信息公示制度将形成长效机制,以季度、半年或年度为周期,按照不同种类的信息,通过各类媒体和昆明医保之窗等渠道向社会公开。

  

下一步,除了公布定点医院的住院信息之外,未来公示制度还将适时公布昆明市医疗保险定点医疗机构、定点零售药店的基本情况、增减变化情况、稽核情况和处罚情况;医疗保险定点医疗机构医保就医费用情况、住院费用组成占比情况,包括药品占比、材料费占比、综合服务费占比、检查治疗费占比;医疗保险定点医疗机构药品、检查治疗使用量(金额、数量)排名情况等。相关部门将积极接受社会对运行情况的意见和建议,逐步形成完备的多渠道医保公示制度及信息反馈制度。

  

首次通报 通报了啥

  

截至目前

  

昆明市定点医疗机构共计891家

  

开通普通住院结算模块的定点医院有388家

  

此次公示的内容主要是

  

险种

  

城镇职工和城乡居民2个险种

  

范围

  

2017年住院人次大于1000人次以上的三级公立医院、二级公立医院、非公立三级和二级医院的相关费用信息

  

其中包括城镇职工医保部分的65家医院和城乡居民险种的70家医院

  

指标

  

涵盖住院的人次、人数、天数、费用总额、医保统筹基金支付、次均总费用、人均费用、日均总费用、平均住院天数、个人自负率等10项指标数据。

  

其中,个人自负率主要反映每个人次的平均住院个人承担比例。

  

在城镇职工医保部分中

  

2017年住院人次最高的是:昆明医科大学第一附属医院

  

达19348人次,住院人数达15078人

  

●两项指标均为所公示三级公立医院名单之首

  

●人均费用达到19771.86元,进入该项指标前三

  

●个人自负率则为21.28%,水平居中

  

在三级公立医院中

  

人均费用 最高的是:昆明医科大学第三附属医院,达39464.39元

  

个人自负率

  

最低的是:昆明市第二人民医院,比例为16.32%

  

最高的是:昆明医科大学第一附属医院呈贡医院,达24.93%

  

VS

  

相对于三级医院,云南省老年病医院、西山区医院等二级医院的个人自负率普遍偏低,绝大多数在20%以下。

  

就城乡居民险种部分来看

  

住院人次

  

在三级公立医院中,昆明市延安医院、云南省第一人民医院、昆明医科大学第一附属医院分别以11659人次、11523人次、11020人次位居前三

  

最高的是昆明医科大学第三附属医院,达35293.42元

  

人均费用

  

个人自负率

  

城乡居民医保的个人自负比例较高,平均个人自负率除了昆明医科大学第三附属医院(38.58%)和云南省精神病医院(37.16%)外,都在40%以上

  

其中

  

最高的是:昆明市妇幼保健院,为63.07%

  

其次为:昆明市儿童医院,为54.78%